скласти набір інструментів для розтину гнояка

скласти набір інструментів для розтину гнояка

Для студентів iv курсу, відділення сестринська справа, 2015 р. №1 в поліклініку за консультацією звернулась пацієнтка к 45р. При об’єктивному обстеженні у хворої в лівій молочній залозі виявлено пухлину, яка має розміри 4 см. В діаметрі, щільна безболісна, спаяна з шкірою. В підпахвинній ділянці пальпується збільшений лімфатичний вузол. №2 чоловік 40 р скаржиться на сильний постійний кашель, інтенсивний колючий біль в горлі, котрий виник під час прийняття їжі та підсилюється при ковтанні. №3 хворий 32 роки, після падіння скаржиться на біль в ділянці середньої третини лівої ключиці. Стан задовільний, шкіра в ділянці травми не ушкоджена, деформація відсутня. Визначається локальна болісність, кісткова крепітація. №4 невідомий спричинив підлітку удар ножем у живіт. При обстеженні на передній черевній стінці рана довжиною 5 см яка помірно кровоточить, в її отвір випала петля кишківника. Турбують біль в животі і спрага. №5 до вас звернувся хворий 50 років, який скаржиться на наявність болючого ущільнення шкіри багрового кольору в підпахвинній ділянці величиною з вишню. №6 до медичної сестри оглядового кабінету звернувся пацієнт к. 60 років з проханням аиміряти ат. Під час бесіди з пацієнтом медсестра виявила у нього загальну слабкість, зниження апетиту, значну втрату ваги, біль при ковтанні твердої їжі. №7 ви медична сестра приймального відділення. До вас міліцією доставлений чоловік у стані алкогольного сп’яніння, який тривалий час пролежав на вулиці у снігу.

Шкіра холодна на дотик, багряно - ціанотичного кольору, на кистях рук – пухирі, наповнені кров’янистим вмістом. №8 при огляді хворого р 38 р з ножовим пораненням грудної клітки ви виявили, що рана „дихає” - чути „свист”, в момент вдиху повітря виходить із рани, при видиху – заходить в плевральну порожнину.

№9 у хворого раптово з’явилась загальна слабкість, запаморочення, втрата свідомості. Шкіра бліда, холодний піт. Блювання типу „кавової гущі” і чорне випорожнення. №10 ви працюєте перев’язувальною медичною сестрою хірургічного відділення. Ввечері, перев’язуючи пацієнта 40 років з ампутованою кінцівкою ви помітили значний набряк кукси, при пальпації відчули підшкірну емфізему.

№11 у травмпункт звернулась санітарка 42 років. Тому під час прибирання у шафі отримала травму плеча розбитим склом. На передньовнутрішній поверхні середньої третини плеча спостерігається рана 0, 4х0, 9 см. З рівними краями, з якої витікає яскраво - червона кров пульсуючим струменем. Вкажіть найефективніший метод тимчасової зупинки кровотечі. №12 у пацієнта 30 років, який звернувся до лікаря, на задній поверхні шиї утворився інфільтрат, який піднімається над поверхнею шкіри. Шкіра в цьому місці має багряно - синій колір. Множинні гнійники об’єднуються в єдиний гнійно - некротичний конгломерат. №13 у хворого раптово з’явилась слабкість, запаморочення, втрата свідомості. №14 хвора скаржиться на підвищення температури тіла до 39, 2 0 с. У ділянці лівої гомілки незначний набряк і гіперемія шкіри з чіткими контурами у вигляді язиків полім’я, місцеве підвищення температури. №15 в травмпункт привезли чоловіка 25 років, який півгодини назад в нетверезому стані порізав бритвою вени на лівому передпліччі. Рана розміром 2, 5х0, 5 см сильна кровотеча, кров не пульсує, темно - червоного кольору.

№16 чоловік 35 років, скаржиться на гострий переймоподібний біль в попереку з іррідіацією в калитку, промежину, часте, болюче сечовиділення. З боку внутрішніх органів змін немає. Живіт м’який, неболючий, справа позитивний симптом пастернацького. В аналізі сечі наявність свіжих еритроцитів. 20 років привели до медичної сестри здоровпункту товариші. 10 хвилин тому він впав з дерева. На декілька хвилин втратив свідомість. Турбують нудота та головний біль. Блідий, дихання поверхневе.

№18 в лікарню доставлений хворий 70 років зі скаргами на переймоподібні болі в животі, багаторазове блювання. Язик сухий, живіт здутий, деформований (с - м валя). При пальпації шум плеску, на оглядовій рентгенографії живота – наявність багатьох горизонтальних рівнів у кишківнику (чаші клойбера). №19 до вас звернувся пацієнт, який впав з драбини та скаржиться на біль і неможливість ступати на ліву ногу.

При огляді відмічається по передній поверхні середньої третини лівої гомілки рана з незначною кровотечею. При накладанні пов’язки відчувається крепітація та патологічна рухливість. Упала на льоду на витягнуту вперед праву руку.

Праве передпліччя в нижній третині деформовано, визначається крепітація кісткових відламків. №21 гравець під час гри у футбол вдарився головою об стінку воріт та втратив свідомість на 2 хв. Потерпілий блідий, підвищена пітливість. №22 пацієнт 34 роки скаржиться на біль у ділянці правого плечового суглоба. Біль виник внаслідок отримання (падіння з дерева) під час роботи на дачі. Об’єктивно активні рухи в суглобі відсутні, деформація у ділянці суглобу, праве плече відведене всередину.

№23 жінку 63 років турбують висока температура, головний біль, утруднене ковтання протягом 2 - х днів, посіпування жувальних м’язів. На правому плечі колота рана з гіперемованими краями, отримана тиждень тому.

За медичною допомогою звернулась до сусідки - медсестри. 35 р скаржиться на часте похолодання стоп, біль в литкових м’язах, що посилюється при ходінні. Вважає себе хворим останні 3 роки. При огляді - шкіра на ступнях холодна, бліда. Пульсація артерій стоп послаблена на обох ногах. Про яке захворювання слід думати. №25 в приймальне відділення привезлти хворого після автокатастрофи. Ст із носа і вух витікає кров та ліквор. №26 до медичної сестри здоровпункту звернулась хвора 40 років, у якої 2 години тому з’явились біль у правій здухвинній ділянці, нудота. Живіт бере участь в акті дихання, болючий при пальпації в правій здухвинній ділянці, позитивні симптоми воскресенського, ровзінга. №27 до медичної сестри звернулась жінка 53 років, що страждає на варикозну хворобу, зі скаргами на біль, набряк, гіперемію та ущільнення в ділянці варикозно - розширеної поверхневої вени. №28 до поліклініки звернулась пацієнтка 30 років, яку покусала собака 30 хв. В ділянці правого ліктя кілька ран з нерівними краями, незначна кровотеча. №29 на фап звернулась жінка, яка, падаючи з вишні, вдарилась підборіддям. Рот відкритий (щелепи не змикаються повністю). Нижня щелепа висунута уперед, слинотеча. Попереду правого та лівого вуха пальпується западіння, а під скуловими дугами припухлість. №30 хвора одержала опік правої кисті і правого передпліччя відкритим полум’ям. На правій кисті та правому передпліччі гіперемована шкіра з пухирями наповненими жовтою рідиною, частина з них прорвалась. № 31 після незначного рухового збудження через 1, 5 години після операції у хворого почалося виділення крові із дренажа черевної порожнини. Пов’язка в ділянці дренажа просякла кров’ю. Ат знизився, пульс прискорений. Скаржиться на біль та відсутність рухів у лівому плечовому суглобі. Ліва рука відведена, западіння в ділянці дельтовидного м’яза. Рухи в плечовому суглобі різко обмежені. № 33 дві хвилини тому, під час ремонту електрообладнання, хворого уражено електричним струмом. Потерпілий без свідомості, блідий, рефлекси відсутні, пульс на сонних артеріях не визначається, дихання відсутнє. Зіниці розширені, на світло не реагують. № 34 на пляжі витягли з води відпочиваючого, який пробув під водою біля 10 хвилин. Потерпілий без свідомості, дихання відсутнє, ціаноз шкірних покривів. Пульс і ат не визначаються. № 35 медична сестра перев’язує хворого з ампутацією верхньої третини правого стегна. При перев’язці помітила набряк та почервоніння ділянки кукси. Ніж великий секційний - використовують для зняття шкіри, розчленування трупа на частини та розрізу великих паренхіматозних органів. Ніж малий анатомічний, або хірургічний скальпель. Це найбільш зручний інструмент для препарування м язів, кровоносних судин, нервів, невеликих органів. Скальпелі бувають різної величини і форми. Черевкуваті, гострокінцеві, ланцетоподібні та ін. 1 - ніж великий секційний; 2 - ніж малий анатомічний; 3 - ніж хрящовий; 4 - ножиці реберні; 5 - ножиці прямі; 6 - ножиці кишкові; 7 - пінцет анатомічний; в - пінцет хірургічний; 9 - пилка і ножовка кісткові; 10 - зонди; 11 - долото кісткове і молоток. Пінцет анатомічний - використовують, коли треба підтримати тканини й органи при їх препаруванні. На кінцях анатомічного пінцета є невеликі нарізки, які дозволяють утримувати захоплену тканину без пошкодження її цілісності; пінцет хірургічний на кінцях має зубці, якими міцно і надійно затискують тканину.

Але зубці занурюються в тканину і трохи руйнують структуру органа. Перед препаруванням всі інструменти треба оглянути і підготувати до роботи. Очистити від вазеліну, підточити леза ріжучих інструментів, натягнути полотно кісткової пилки. Після - знаття шкіри починають препарування поверхневих м язів. Спочатку відпрепаровується шкіра і підшкірна клітковина, поверхнева фасція, після чого здійснюється препарування м язів. Для кращого відокремлення м язів рекомендується препарування вдовж ходу м язових волокон по фасціях. Пінцет повинен знаходитесь між великим та вказівним пальцями. Таке положення його в руці забезпечує вільні і різноманітні рухи кисті. Скальпель в процесі препарування тримають кількома способами. При звичайному тривалому препаруванні його краще тримають в положенні пера. Для проведення глибоких розрізів, проникаючих через товщу кількох шарів тканин, скальпель тримають в положенні столового ножа. Якщо потрібно зробити довгий розріз одного якогось шару або пошаровий розтин, скальпель тримають з положенні смичка. При зніманні шкіри черенок скальпеля затискають в руці. При роботі великим анатомічним ножем, розрізаючи товщу м язів, наприклад, відокремлюючи кінцівку чи голову, його рукоятку затискують всією кистю руки, при чому великий палець кладуть на спинку руків я. Крім скальпелів і пінцетів для організації препарувальної роботи необхідні ще ряд інших інструментів. Набір таких інструментів входить в комплект анатомічного набору.

Деякі інструменти, необхідні для проведення препараторських робіт, беруть з великого хірургічного набору.

1 - скальпель, рукоятку якого затиснутий всією кистю; 2 - скальпель у положенні смичка; 3 - скаль пель у положенні, коли лезо с продовження вказівного пальця; 4 - фіксація великого н ожа. Навіть якщо автомобіль геть новий, ніколи не завадить мати до нього бодай невеличкий набір інструментів. А тим більше, якщо машина не першої свіжості. Як обрати необхідний інструмент. Сучасна техніка настільки складна, що ймовірності відмови не можна виключати навіть у більш - менш свіжої машини. Якщо це станеться у дорозі, деякі несправності можна усунути своїми силами, аби повернути автомобілю можливість самостійно рухатись. А за великого бажання і дрібні регламентні роботи з обслуговування цілком можливо виконувати власними руками. Тому ми зараз порадимо вам два варіанти набору інструменту для автомобіля. Мінімальний набір інструменту в дорогу.

Пасатижі середнього розміру (ширина губок 8 – 10 мм). Дві викрутки – з пласким шліцом шириною близько 5 мм і хрестоподібну завширшки близько 4 мм. В ідеалі варто придбати невеличкий набір – викрутку з кількома змінним жалами. Це дещо індивідуальний інструмент, розміри і довжина якого залежить від типу свічок і конструкції голівки циліндрів вашого двигуна. Ключі гайкові розміром зіва від 6 до 14 – 17 мм. Можливо, якісь із цих розмірів не застосовується на вашій машині, але в цілому це найпоширеніші номінали. Монтажна лопатка – “монтировка” завширшки 1, 5 – 2, 0 см і довжиною 25 – 50 см. Ніж складний довжиною леза 4 – 5 см. За допомогою цього набору можна виконати невідкладні ремонтні роботи – підтягнути хомути на шлангах, затягнути гайки та болти, що несанкціоновано відкрутилися, відкрутити кріплення, дістатися до елементів паливної системи, світлотехніки (ламп) та електропроводки. Також деякі з цих інструментів допоможуть при заміні “пробитого” колеса, натягуванні ременя приводу генератора тощо. Набір інструменту для гаража. До вищеназваного мінімуму слід додати кілька позицій, які дозволять вам самотужки виконувати найпростіші види сервісних робіт. Адже як відомо, деякі з них власники змущені замовляти на сто тільки через відсутність інструменту та пристосувань. Набір стандартних шестигранних ключів - голівок. Найбільший розмір голівки залежить від автомобіля – наприклад, у передньопривідних найбільша гайка зазвичай знаходиться на маточині переднього колеса. Набір фігурних ключів, які є на вашій машині – т. Але перед покупкою з’ясуйте, які саме з них вам можуть знадобитися. Можливо, вам доведеться розширити номенклатуру викруток – наприклад, придбати більш довгі або з більш тонким жалом. Найчастіше така потреба з’ясовується вже під час ремонту.

Зйомник масляного фільтра. Завдяки йому ви зможете самостійно виконувати регламентне то із заміною мастила, а це – одна з найбільших статей витрат у власника нового (або майже нового) автомобіля. Зйомник конічних з’єднань – культових опор, наконечників рульового управління тощо. Але тут так само вибір залежить від моделі авто і вашої сміливості щодо ремонту.

Насамкінець трохи про якість інструменту.

Якщо ви не збираєтеся заробляти гроші авторемонтом, не женіться за брендовим комплектом ціною кількасот доларів. Оберіть добротний інструмент середнього цінового діапазону, який розрахований не на роботу в умовах сто, а на “любительскі” гаражні умови – такого буде цілком достатньо для нечастого користування при обслуговуванні сімейного авто. Спокусливий вигляд мають різного роду дорожні набори інструменту разом з компресором та ліхтариком, але майте на увазі, що саме інструмент там часто - густо геть неякісний. Такий набір може бути непоганим варіантом на випадок дрібного ремонту в дорозі, але часто - густо інструменти у таких валізках не дуже якісні. інструмент у багажнику ще не гарантує, що ви зможете зарадити своїй автівці у випадку технічних проблем. Перш за все тому, що інструментом треба вміти користуватись. Тому, якщо у вас немає слюсарних навичок, ми порадимо вам заздалегідь здобути їх. Спробуйте у комфортних стаціонарних умовах – вдома чи у гаражі – розібрати та скласти щось за допомогою вашого набору інструментів. Або відремонтуйте щось нескладне самотужки, наприклад, поміняйте стару задубілу трубку паливопроводу, патрубок системи охолодження, розтрощений бризковик, зламану дверну ручку тощо. Це додаватиме вам впевненості на майбутнє.